L’Observatoire addactis : OCAM & transition climatique (3/3)

Les efforts de la Suède et de l’Italie, investissant respectivement 3,3 % et 4,7 % de leurs dépenses de santé totale dans la prévention, semblent justifiés par leur occupation des premiers rangs en termes d’espérance de vie en bonne santé (> 68 ans, vs. 64 ans en France, pour ~1,9% des dépenses de santé investie en prévention). Le risque psy, corrélé au dérèglement climatique et ses conséquences, n’est pas neutre (anxiété face aux risques, angoisse d’accès aux ressources, etc.). Pour rappel, avant la pandémie de Covid-19, le coût économique et social des troubles mentaux était déjà estimé à 109 Mds€ entre les pertes de qualité de vie, de productivité, et les coûts pour les secteurs médical et médico-social. Ce coût pourrait être limité grâce à une prévention adaptée, par une détection précoce des fragilités et premières pathologies. De la même façon, encourager les modes de vie sains, voire durables (habitudes alimentaires via la consultation d’un diététicien, remises incitatives pour encourager les mobilités douces), encourager et rendre accessible la téléconsultation (dans le but de faciliter l’accès aux soins), améliore la santé des individus tout en contribuant à limiter l’empreinte carbone du secteur de la santé. En un mot, les OCAM peuvent renforcer leurs dispositifs de prévention : auprès des assurés, auprès des partenaires, auprès des professionnels de santé (impact des facteurs environnementaux et du changement climatique sur la santé)… Car si c’est le soin (et son remboursement) qui émet beaucoup de GES, ce sont l’anticipation et la réduction des soins qui permettent de limiter les émissions du secteur (un bilan régulier avec son médecin traitant est bien moins émetteur qu’une hospitalisation due à l’absence de ce suivi). Le soutien à la recherche afin d’identifier des traitements plus respectueux de l’environnement est également un levier de prévention indirecte.

Dans un rapport du Sénat datant de mars 2022, des réflexions sont présentées pour lier une partie du financement des acteurs de la santé par l’assurance maladie à la poursuite d’objectifs environnementaux. Les pouvoirs publics pourraient aussi modifier l’article L. 2112-3 du code de la commande publique pour permettre aux acheteurs publics de prendre en compte la dimension RSE dans leurs appels d’offres.

Plusieurs acteurs mènent une politique globale RSE mise en valeur dans un rapport éponyme : présentation des actions internes, de la trajectoire des investissements retenus, des résultats d’un bilan carbone, actions de prévention ou financement et soutien à la recherche scientifique, labels éventuellement obtenus… La dimension sociale de l’activité est plus souvent mise en avant que l’engagement éco-responsable. Certains vont plus loin que les obligations légales, comme le Crédit Mutuel et la Maif avec la création d’un dividende sociétal / écologique, consacrant une partie des résultats à des projets de transition. Le soutien à la recherche, combat de longue date des OCAM La majorité des OCAM soutient la recherche en santé : plusieurs acteurs sont investis auprès de l’Institut du cerveau (ICM), les IP sont de longue date engagées (Fondation Apicil, etc.), mais aussi le groupe Vyv et ses entités (Fondation MGEN…), les mutuelles affinitaires (MNH, MACSF, Intégrance…) ou plus récemment Aésio avec le lancement en 2022 de la chaire RESPECT avec l’EHESP, qui vise à mieux identifier les liens entre santé et environnement. Et bien d’autres… Les engagements autour de l’offre sont plus rares, et récents Les OCAM sont davantage engagés autour de l’offre à travers leur rôle dans l’action sociale, le financement de la CSS, l’amélioration des parcours (et donc de l’accès) de soins. Ils mettent en valeur quelques outils de prévention (partenariat Allianz-Axomove, parcours « Bien dans ma tête » de Santéclair, clinique Alan, etc.). Notons que le secteur évolue : dans son dernier appel à référencement, Kalixia Optique a par exemple annoncé rechercher des fabricants de verre avec un critère d’empreinte carbone (fabrication européenne pour limiter les émissions liées au transport). Des premières initiatives d’accompagnement des assurés Harmonie Mutuelle encourage ses parties prenantes en leur proposant des services RSE et de la prévention, et récompense les entreprises engagées dans la transition écologique  ; un partenariat Harmonie – ADEME (agence de la transition écologique) a précédé la mise en place de « Act pas à pas », qui propose des conseils aux entreprises en matière de stratégie de décarbonation. Une première enveloppe de 500 k€ a été octroyée sur 2022 pour encourager, par des avantages ou des services, les entreprises engagées dans la transition écologique. La MAIF propose des réductions auprès de partenaires permettant d’accréditer une labellisation RSE.

Soutenir les soins et la réduction de l’exposition aux risques

• Intensifier les efforts en prévention (lutte contre les addictions, renfort du télésuivi, limitation des hospitalisations non-nécessaires) et renforcer la détection précoce en améliorant le remboursement de soins préventifs (visite de contrôle, suivi médical)
• Améliorer certains remboursements de soins (notamment ceux liés à la crise climatique et ses conséquences)…

Contribuer à réduire les émissions du secteur de la santé

• Former les professionnels de santé à l’urgence climatique
• Accompagner les partenaires médicaux (médecins, hôpitaux) à entrer dans une démarche éco-responsable (formation, outils) sans compromettre la qualité des soins dispensés…

Informer et former au risque lié au changement climatique

• Accompagner les entreprises clientes dans leur démarche de bilan carbone / réduction des émissions
• Proposer des formations aux salariés des entreprises clientes sur l’interaction entre santé et environnement…

* Source : rapport du Sénat de mars 2022, la proposition 18 concerne les OCAM : « Inciter les organismes d’assurance à augmenter les moyens qu’ils consacrent à l’effort de transition écologique et à la maîtrise des risques environnementaux. »

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